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钬激光碎石机

2013-01-30 13:39:37
钬激光泌尿碎石

钬激光泌尿碎石

钬激光是以钇铝石榴石(YAG)为激活媒质,掺敏化离子铬(Cr)、传能离子铥(Tm)、激活离子钬(Ho)的激光晶体(Cr:Tm:Ho:YAG)制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光。可应用于泌尿外科、五官科、皮肤科、妇科等科室手术。该激光手术为无创或微创手术,病人的治疗痛苦非常小。
钬激光的应用,使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。钬激光波长2.1μm,脉冲式激光,是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量,减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅,仅为0.38mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小,安全性极高。
以前使用的激光缺点较多,如非脉冲式二氧化碳激光,是利用热效应汽化结石,由于温度高(2000~3000℃),故热损伤大;脉冲式激光,如染料激光对不含色素的胱氨酸结石无效;钕激光则由于精确性较差,不能用于碎石治疗。
钬激光优点:钬激光碎石与目前常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比,具有很强的安全性以及广泛的适用性。体外冲击波碎石是利用液电或电磁冲击波发生器发射高能量的冲击波,穿透人体,聚焦在体内尿路结石上,释放能量将结石击碎,结石碎片自然排出。该机器需X线或B超的准确定位,非直视下碎石,因此不一定能一次完全粉碎,效率较低。冲击波在穿透机体时也会造成组织损伤,如肾小球、肾小管的破坏,输尿管狭窄。反复进行体外冲击波碎石会导致肾功能下降,甚至肾脏萎缩。气压弹道碎石治疗中、下段输尿管结石时,容易使结石回冲至上段输尿管或肾内,使手术失去目标,且其仅能在硬性输尿管镜下进行,所以对上段输尿管结石及肾结石几乎无能为力。而钬激光则不然,碎石过程中结石很少跑动,回冲率非常低,因而效率大为提高。它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石,不会造成组织损伤。而且钬激光光纤是可弯曲的,不仅可以通过硬性输尿管镜导入,还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石。所以它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效治疗。采用钬激光治疗膀胱结石更是易如反掌,只需通过膀胱镜的工作通道将钬激光光纤引入,然后发射激光,数秒钟

后结石就被击碎并通过尿道排出,既安全又省时。
研究表明,腔内镜下钬激光碎石单次成功率在95%以上,治疗膀胱结石可达100%。这种手术既没有穿孔、出血的危险,还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息肉、狭窄等。平均手术时间25分钟,住院时间不到3天,治疗膀胱结石在门诊即可进行。由于钬激光碎石的颗粒更细,为粉末状,因此碎石后排石时间显著缩短。
由此可见,钬激光对任何部位、任何成分的尿路结石,都能以其特有的高效碎石方式使之碎成粉末,是治疗尿路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的“新式武器”。
我国的钬激光应用技术这两年也有了很大的进步,性能与可靠性都不输于国外产品,并且打破了国外高价垄断的局面,让老百姓患者真正用的起这种高科技技术。

激光技术的出现至今已有几十年的历史,随着激光技术的不断发展,其在医学中的应用正在形成一门崭新的学科-激光医学。应用于泌尿外科的激光主要有:脉冲式染料激光、CO2激光、半导体激光、各种掺杂的YAG激光(Nd、Ho、Er)等。

激光手术具有许多其它方法不可比拟的优点,包括:
(1)对周围正常组织损伤小,术后反应轻,伤口愈合快,疤痕也小。
(2)止血效果好,止血时间是电刀的十四分之一,止血效果是电刀的2~4倍。因此,可望达到术中极少出血甚至无血手术。手术野无渗血且清晰可辨,还可大大缩短手术时间。
(3)激光可用光纤传输,可与各种内窥镜或穿刺针联合使用。
(4)激光手术对术中的各种监护仪器无干扰,对不同组织的不同手术

需要的激光(波长)也不尽相同。近年来,钬激光在泌尿外科领域的广泛应用,促进了微创外科及腔内泌尿外科的发展。
特点:  钬激光的工作递质为钬-钇-铝石榴石(Holmium Yttrium-Aluminum-Garnet ,Ho :YAG) ,是利用氪闪烁光源激活嵌在钇-铝石榴石晶体上的稀有元素钬而产生的脉冲式近红外线激光, 波长为2140nm ,恰位于水的吸收范围。激光的脉冲时间为0.25ms,远远小于组织的热传导时间(1ms),故对周围组织热损伤极小,组织穿透深度小于0.4mm,其余热损伤深度可达0.5~1.0mm,组织的凝固与坏死局限于3~4mm。钬激光在水中有很高的吸收系数,因为组织主要由水组成,所以主要的能量集中在表层,使激光具有极好的切割能力和组织切除能力,在组织切割过程中对于直径为1mm的血管也可以进行止血,这就为需要高精度高能量瞬间切除的前列腺增生剜切、尿道狭窄及尿路肿瘤切除手术提供了一种前途光明的新手段。钬激光亦具有非常优秀的碎石功能,通过一种“钻孔效应”汽化结石为细小的碎粒排出体外,可以高效粉碎各种成分的泌尿系结石,并且可以导致结石表面和内部含有的水分在瞬间吸能高度汽化膨胀,造成无数连续的微小爆破,并且这些微爆破又产生二次冲激波,于是患者体内的泌尿系结石立刻豆腐碴般在双重微爆下由表及里层层崩解。钬激光还有一个特点,就是其光波可以经由氧化硅石英光纤传导,这种光纤是可曲性的,

因此非常适合在内镜下进行治疗。结合腔镜技术,对于阻碍结石排出的远端输尿管狭窄或炎性息肉包。

钬激光结石治疗仪

尿路结石是人类泌尿系统最常见的疾病。其发病率很高,可以发生在泌尿系统的任何部位,包括尿道结石、膀胱结石、输尿管结石以及肾结石。尿路结石急性发作时,患者痛苦不堪,难以忍受,严重影响生活质量。长期梗阻可引起肾功能不全、尿毒症。因此一旦长了结石,就要及时处理。但传统的治疗方法都有不尽如人意之处,比如开放手术痛苦大、病人损耗大,体外冲击波碎石效率低,普通的腔内手术,如气压弹道碎石、液电碎石、超声碎石及碎石钳碎石也有效率较低、副作用大的缺点。因此长久以来,人们一直力求寻找一种高效且副作用小的碎石方法。

组织损伤小,安全性高

随着激光在医学领域得到应用,特别是钬激光的应用,使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。钬激光是目前众多外科手术用激光中最新的一种,为脉冲式激光。钬激光波长为2100nm,产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量,减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅,仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小,安全性极高。以前使用的激光缺点较多,如非脉冲式二氧化碳激光,是利用热效应汽化结石,由于温度高(2000~3000℃),故热损伤大;脉冲式激光,如染料激光对不含色素的胱氨酸结石无效;钕激光则由于精确性较差,不能用于碎石治疗。

击碎任何部位、任何成分的结石

钬激光碎石与目前常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比,具有很强的安全性以及广泛的适用性。体外冲击波碎石是利用液电或电磁冲击波发生器发射高能量的冲击波,穿透人体,聚焦在体内尿路结石上,释放能量将结石击碎,结石碎片自然排出。该机器需X线或B超的准确定位,非直视下碎石,因此不一定能一次完全粉碎,效率较低。冲击波在穿透机体时也会造成组织损伤,如肾小球、肾小管的破坏,输尿管狭窄。反复进行体外冲击波碎石会导致肾功能下降,甚至肾脏萎缩。气压弹道碎石治疗中、下段输尿管结石时,容易使结石回冲至上段输尿管或肾内,使手术失去目标,且其仅能在硬性输尿管镜下进行,所以对上段输尿管结石及肾结石几乎无能为力。而钬激光则不然,碎石过程中结石很少跑动,回冲率非常低,因而效率大为提高。它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石,不会造成组织损伤。而且钬激光光纤是可弯曲的,不仅可以通过硬性输尿管镜导入,还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石。所以它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效治疗。采用钬激光治疗膀胱结石更是易如反掌,只需通过膀胱镜的工作通道将钬激光光纤引入,然后发射激光,数秒钟后结石就被击碎并通过尿道排出,既安全又省时。

 

研究表明,腔内镜下钬激光碎石单次成功率在95%以上,治疗膀胱结石可达100%。这种手术既没有穿孔、出血的危险,还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输

尿管息肉、狭窄等。平均手术时间25分钟,住院时间不到3天,治疗膀胱结石在门诊即可进行。由于钬激光碎石的颗粒更细,为粉末状,因此碎石后排石时间显著缩短。在不伤及病变周围组织的同时利用纤维镜独有耐臭氧通道注入臭氧消除组织水肿及无菌性炎症,从而达到碎石、取石、消炎的整体治疗目的。

由此可见,钬激光对任何部位、任何成分的尿路结石,都能以其特有的高效碎石方式使之碎成粉末,是治疗尿路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的“新式武器”。